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阿卡波糖与二甲双胍的区别是什么(有必要了解一下)

0703月
更新时间:03月07日|标签:

  阿卡波糖与二甲双胍有什么区别?这个问题问得非常好!首先,阿卡波糖与二甲双胍的最大区别是它俩的降糖机理不同。

  阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,它是1990年由德国拜耳公司研发成功的全球第一个α-葡萄糖苷酶抑制剂,1991年我国以拜糖平片的商品名称,批准进口在临床应用。

  除了阿卡波糖,1994年日本武田制药公司还研发成功了第二代的伏格列波糖;1997年拜耳公司又推出了第三代α米格列醇。

  相比于阿卡波糖,二甲双胍就显得有点老了。

  二甲双胍属于双胍类降糖药,而双胍类降糖药,早在20世纪50年代就应用于临床了,其主要药物有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(甲福明)。

  由于降糖灵的不良反应比较大,欧美国家已经停止使用,我国也在2016年底停止使用苯乙双胍(降糖灵),但是二甲双胍却一直保留下来,至今仍应用于临床,因为二甲双胍的不良反应少,应用较为广泛。

阿卡波糖与二甲双胍的区别是什么(有必要了解一下)

  今天我就和大家伙儿一起,从这2种降糖药,在降糖机理、适用范围、注意事项、不良反应,这4个方面进行重点比较,其他的内容,建议大家伙儿遵医嘱或遵照药品说明书使用。

  阿卡波糖与二甲双胍降糖机理区别1.阿卡波糖的降糖机理

  首先,α-葡萄糖苷酶,在食物吸收过程中起着重要的作用。

  我们吃进肚里的食物,必须与α-葡萄糖苷酶结合后,食物才能消化和吸收。

  阿卡波糖作为α-葡萄糖苷酶抑制剂,就是专门抑制肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶,使得胃肠食物中的淀粉,被分解为葡萄糖的速度减缓。

  这样,小肠就会减少和延缓对葡萄糖的吸收,从而达到降低血糖的目的,所以,阿卡波糖对餐后的高血糖作用比较明显。

  另外,由于阿卡波糖不刺激胰岛素的分泌,所以阿卡波糖单独使用,通常不会像有些降糖药那样,会引发低血糖不良反应。

  因此,阿卡波糖可以减少服用有些降糖药,导致血糖忽高忽低的波动,可以明显降低糖尿病患者,发生心血管病变的概率,对心肌梗死的改善作用最为显著。

阿卡波糖与二甲双胍的区别是什么(有必要了解一下)

  2.二甲双胍的降糖机理

  二甲双胍,作为双胍类降糖药,它的降糖机理主要有以下6个方面。

  (1)促进葡萄糖在肝中无氧酵解和利用(多余葡萄糖消耗掉);

  (2)抑制肠道对葡萄糖的吸收(多余葡萄糖排泄掉);

  (3)抑制肝糖原异生和葡萄糖的生成(减少葡萄糖产生);

  (4)增强机体对胰岛素的敏感性(增加葡萄糖分解);

  (5)抑制胰高血糖素的分泌(减少葡萄糖产生);

  (6)降低食欲(减少食物摄入)。

  所以,二甲双胍降糖不依赖于糖尿病患者胰岛功能的完整性,也就是说,对于胰岛功能完全丧失的糖尿病患者,二甲双胍仍有降血糖作用。

  小结:阿卡波糖通过减缓食物分解为葡萄糖;二甲双胍通过6条途径降糖。但它们都不刺激胰岛素。

  阿卡波糖与二甲双胍适用范围区别1.阿卡波糖的适用范围

  (1)阿卡波糖适用于,通过饮食和运动降糖效果不好的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。

  (2)阿卡波糖可单独用,也可与二甲双胍联合应用,治疗2型糖尿病患者。

  (3)阿卡波糖最适合空腹血糖不高,但餐后血糖高的2型糖尿病患者。

阿卡波糖与二甲双胍的区别是什么(有必要了解一下)

  2.二甲双胍的适用范围

  (1)二甲双胍适用于,通过饮食和运动治疗无效的中年肥胖型患者。

  (2)服用磺脲类药物(格列美脲等)失效后,可改用二甲双胍或与联合使用。

  (3)使用胰岛素治疗的1型和2型糖尿病患者,可与二甲双胍联合用药,以减少胰岛素剂量,防止出现低血糖反应。

  (4)有胰岛素抵抗的糖尿病患者,可联合二甲双胍,以稳定病情。

  阿卡波糖与二甲双胍注意事项区别1.阿卡波糖的注意事项

  (1)严重肾功能损害者禁用;

  (2)18岁以下患者、孕妇以及哺乳期的妇女禁用;

  (3)有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。

  (4)患有由于肠胀气而可能恶化的疾患的病人禁用。

  (5)与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时,如注意发生低血糖。

  2.二甲双胍的注意事项

  (1)严重肝肾功能不良、低血容量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用。

  (2)对2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤,孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用。

  (3)用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。

  (4)使用碘造影剂时,应停用二甲双胍,因为可能造成急性肾功能损害,导致乳酸酸中毒。

  阿卡波糖与二甲双胍的不良反应区别1.阿卡波糖的不良反应:不良反应较少,主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,也可出现胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。

  少数患者可见乏力、眩晕及皮肤瘙痒等。

  阿卡波糖应当从小剂量开始,逐渐加量,这是减少阿卡波糖不良反应的有效方法。

阿卡波糖与二甲双胍的区别是什么(有必要了解一下)

  2.二甲双胍不良反应

  (1)胃肠道反应:胃肠道反应率较磺脲类(格列美脲等)高,可见食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻、口中有金属味等。

  (2)乳酸血症:长期大量使用能引起乳酸血症、酮血症;肝肾功能不良者更易发生,主要是由于二甲双胍增加了糖的无氧酵解,产生乳酸所致。

  总结:阿卡波糖与二甲双胍最大的区别是它俩的降糖机理不同。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,是通过减缓食物分解为葡萄糖,减少和延缓小肠对葡萄糖的吸收,从而达到降低血糖的目的。二甲双胍属于双胍类降糖药,它是通过6条途径来降糖。但它们的共同点,都不依赖胰岛的功能,不刺激胰岛素。使用阿卡波糖需要注意的是:严重肾功能损害者禁用;18岁以下患者、孕妇以及哺乳期的妇女禁用;有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用;患有由于肠胀气而可能恶化的疾患的病人禁用;与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时,如注意发生低血糖。您同意我的观点吗?

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